CONTOH SURAT KUASA KHUSUS
UNTUK MENYAMPAIKAN SOMASI
SURAT KUASA KHUSUS
Nomor: 019/AHH&Ass./SK/XII/2016
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : MARAGANTI
Jenis Kelamin : Laki – laki
Pekerjaan : Swasta
Kebangsaan : Indonesia
Tempat tinggal : Jl. Mustika IV/37 RT 08/RW 11
Kelurahan Rawamangun, Kotamadya Jakarta Timur
Jakarta
Dalam hal ini secara hukum bertindak untuk dan atas nama diri sendiri dan YOYO SAHRONI berdasarkan Surat Kuasa Tanggal 31 Desember 2016, selanjutnya disebut PEMBERI KUASA;
Dengan ini menerangkan memilih domisili di kantor kuasa hukumnya yang disebutkan dibawah ini dan memberi kuasa penuh kepada :
APPE HAMONANGAN HUTAURUK, SH., MH.
Advokat dan Konsultan Hukum pada Law Office APPE HAMONANGAN HUTAURUK & ASSOCIATES berkedudukan di Jln. Tenggiri No. 2 D Lt. 2 Rawamangun – Jakarta Timur 13220, selanjutnya disebut PENERIMA KUASA;
K H U S U S
- Pemberi Kuasa memberi kuasa kepada Penerima Kuasa untuk mewakili Pemberi Kuasa dalam hal mengurus dan menangani permasalahan/sengketa dengan Pihak Koperasi Perhimpunan Purna Karyawan Pertamina (KOPANA) dan/atau dengan pihak – pihak lain yang terkait/berkepentingan, sehubungan dengan Penyediaan Lahan/Tanah seluas + 50 Hektare (50 Ha) di Desa Setusari Blok 20 Kecamatan Cileungsi, Kabupaten Bogor, sebagaimana dimaksud dalam Kesepakatan Kerjasama dalam Pembebasan Tanah di Desa Setusari Blok 20 Kecamatan Cileungsi Kabupaten Bogor Tanggal 18 November 1997, termasuk dan tidak terkecuali untuk mengajukan pembatalan dan/atau mengambil atau meminta kembali seluruh Akta Jual Beli (AJB) dan surat – surat lain atas tanah sebagaimana disebutkan diatas, serta melakukan tindakan – tindakan lainnya untuk kepentingan Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa;
- Untuk kepentingan tersebut, selanjutnya Penerima Kuasa diberi kuasa untuk menghadap Pejabat dan/atau Instansi Pemerintah maupun Swasta, mengadakan perdamaian, menandatangani surat – surat, dokumen – dokumen, kwitansi – kwitansi, menerima pembayaran, menyampaikan klarifikasi, konfirmasi dan somasi, serta melakukan upaya hukumlainnya sesuai dengan ketentuan hukum dan peraturan perundang – undangan yang berlaku;
Surat Kuasa ini diberikan dengan hak Retensi dan hak Substitusi.
Jakarta, 15 Desember 2016 Penerima Kuasa Pemberi Kuasa APPE H. HUTAURUK, SH., MH. MARAGANTI
