CONTOH SURAT PERMOHONAN

BERKAITAN SURAT GIRIK HILANG

Jakarta,  9 September  2014

Nomor           :  042/AR & Ass – Pemb.Lurah/IX/2014         
Lampiran        :  -
Perihal         :  Permohonan Penerbitan Surat Pengantar   



Kepada, Yth:
MASKOTA
Kepala Desa Belimbing
Jl. Bojongrenget, Desa Belimbing
Kecamatan Kosambi, Kabupaten Tangerang
Banten

 

  

Dengan hormat,

Untuk dan atas nama Klien kami, Hj. SUMIYATI alias Miati alias Suamiati B. Icang  beralamat di KP. Wates RT/RW 002/001Kampung Melayu Timur, Teluk Naga,  Tangerang;

Kami, APPE HAMONANGAN HUTAURUK, SH.,MHROSMAIDA SIAHAAN, SH., MH., dan TOGAP L. PANGGABEAN, SH.   selaku Kuasa Hukum berdasarkan Surat Kuasa Khusus   Nomor:  012 / AR & Ass. / SK / IV/ 2014 Tanggal 28 April 2014 (terlampir),  dengan ini menyampaikan  hal – hal sebagai  berikut:

  1. Bahwa Klien kami adalah pemilik yang sah atas sebidang tanah  seluas 2.687 M2  (dua ribu enam ratus delapan puluh tujuh meter persegi) yang dahulu terletak dan dikenal umum, di  Blimbing   Desa Blimbing No.38, Kecamatan Teluknaga  Kewedanan Tangerang Kabupaten Tangerang Keresidenan Banten Propinsi Jawa Barat, sekarang dikenal umum Kp.Blimbing Rt.011/RW.02 Blimbing, Kecamatan Kosambi Kabupaten Tangerang Provinsi Banten,  sesuai dengan GIRIK  No. 1036, SURAT KETETAPAN IURAN PEMBANGUNAN DAERAH No: I / 031879  Tanggal 30 Maret 1979   dan PETA WILAYAH serta GAMBAR SITUASI;
  1. Bahwa selain fakta tersebut, Klien kami juga telah melakukan pembayaran PAJAK BUMI DAN BANGUNAN atas tanah dimaksud sampai dengan tahun 2014 sesuai dengan Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan Bangunan  yang diterbitkan oleh Kantor Pelayanan Pajak Pratama Kosambi KANTOR Wilayah DJP Banten;
  1. Bahwa GIRIK No. 1036, SURAT KETETAPAN IURAN PEMBANGUNAN DAERAH No: I / 031879  Tanggal 30 Maret 1979   dan PETA WILAYAH serta GAMBAR SITUASI yang asli telah hilang dan sampai saat ini tidak diketahui oleh Klien kami keberadaannya;
  1. Bahwa oleh karena surat – surat sebagaimana diatas merupakan dokumen berharga yang sangat penting artinya bagi Klien kami, maka Klien kami bermaksud membuat Laporan di Kantor Kepolisian Resort Kabupaten Tangerang atas hilangnya surat – surat berharga sebagaimana dimaksud diatas;
  1. Bahwa berkaitan dengan maksud Klien kami tersebut, dengan ini kami mengharapkan agar Kepala Desa Belimbing berkenan menerbitkan Surat Pengantar dan diketahui oleh Camat Setempat untuk dapat digunakan Klien kami membuat Laporan Kehilangan di Kantor Kepolisian Resort Kabupaten Tangerang.

Demikian surat permohonan penerbitan surat pengantar  ini disampaikan, terima kasih atas pengertian dan  kerjasama yang diberikan.

 

Hormat  kami
Kuasa Hukum


APPE HAMONANGAN HUTAURUK, SH., MH.

ROSMAIDA SIAHAAN, SH., MH.

TOGAP L. PANGGABEAN, SH.

 

 

Tembusan:

  • Yth : Camat Kosambi
  • Yth: Klien;
  • Arsip sebagai pertinggal. 

 

About Author: Appe Hamonangan Hutauruk

Appe Hamonangan Hutauruk selaku Penulis tunggal pada Website: "Law Firm Appe Hamonangan Hutauruk & Associates" adalah seorang "Pegiat Penegakkan Hukum dan Hak Asasi Manusia" serta "Pemerhati Sosial Kemasyarakatan" yang berprofesi sebagai Advokat (Advocate), Konsultan Hukum (Legal Consultant) dan Dosen (lecturer) pada salah satu Universitas swasta di Jakarta, selain itu juga menduduki jabatan sebagai Ketua Umum pada Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) bernama "Komunitas Masyarakat Anti Korupsi dan Penggelapan Pajak (KOMAKOPEPA). youtube.com/c/BeritaHukumKebijakanPublik

News Feed